| Западная страховая медицина традиционно ориентирована только на лечение заболеваний. Тем самым, как ни парадоксально, она выражает в основном интересы врачебных ассоциаций и фармацевтических компаний: чем больше больных, тем больше они будут потреблять медикаментов, а врачи и фармацевты зарабатывать. При этом явно ущемляются интересы как работодателей, так и их работников, выплачивающих в ожидании болезней немалые взносы в соответствующие страховые фонды. Хотя всем известно, что предотвратить пожар дешевле, нежели тушить его и терять сгоревшее имущество. К большому сожалению, располагая определенным опытом массовой профилактики заболеваний, мы переносим на нашу почву принципы западного медицинского страхования со всеми его противоречиями, пороками и однобокостью, способствующими безвозвратной потере здоровья многими людьми из-за несвоевременной помощи. Не вызывает сомнений, что одна из важнейших социальных обязанностей нормального государства - забота о поддержании здоровья своих граждан. Однако стратегия медицины повсеместно в мире направлена в основном на тушение уже возникших пожаров, а не на их предупреждение. Массовая организованная профилактика здоровья фрагментарна и сейчас распространяется лишь на несколько опасных заболеваний, предупреждаемых соответствующими прививками. А люди обращаются к врачам, как правило, когда занеможится, т. е. когда болезнь начинает ощущаться. Следует подчеркнуть, что основные принципы предупреждения недугов, впрочем, как и само понятие профилактической медицины, имеют российские корни. В бывшем СССР пытались организовать систематическую диспансеризацию всего населения страны. К сожалению, из-за отсутствия в то время оперативных и дешевых средств комплексной объективной диагностики состояния здоровья эта акция оказалась малоэффективной. Пациенты подвергались множеству различных фрагментарных процедур, часть которых к тому же - рентгенодиагностика и контактное зондирование внутренних органов - в той или иной мере опасны или болезненны. Однако сохранение здоровья людей - не только приоритетная социальная проблема, но и важнейший фактор экономического развития страны. Формально говоря, человек является составной и наиглавнейшей частью основных фондов производства. Но если о сохранении и обновлении "неживого" имущества у его владельца голова болит постоянно, то поддержание ресурса своей рабочей силы оказывается зачастую делом самого наемного работника. При этом зарплаты у большинства работающих россиян не хватает даже на компенсацию текущих затрат своего здоровья, не говоря уже об его обновлении. Между тем заболевание работника наносит огромный ущерб работодателю. Только в нашей стране из-за этого ежегодно теряется 10-15% рабочего времени, т. е. улетучивается примерно месячная прибавочная стоимость. По меркам прошлогоднего ВВП, это свыше 400 млрд. рублей. А заболевший менеджер - это еще и снижение эффективности управления, умножающее потери материального производства. Впрочем, нынче занедужившие стараются не брать больничный лист, чтобы не лишиться места работы. Увы, такова реальность российской рыночной экономики. Нельзя сказать, что в тех же США правительство совсем не стремится к оздоровлению жизни американцев. Там, к примеру, почти повсеместно запрещено курение в общественных местах. Строжайше соблюдаются нормы чистоты окружающей среды. Но нет главного - массовой профилактической медицины для всех. Из-за отсутствия оперативных и дешевых методов комплексной диагностики заболевший и там может лишиться средств для дальнейшего существования. Правда, при этом он не останется вне внимания муниципальной медицины, лечащей бесплатно. Наша же государственная "бесплатная" страховая медицина, оплачиваемая из карманов налогоплательщиков, в нынешних экономических условиях становится все беспомощнее, вследствие чего, при ухудшающихся для значительной части населения условиях жизни, смертность в России в последние годы превышает рождаемость. Возникла угроза существованию генофонда народов страны. Поэтому представляется необходимым срочно воспользоваться опытом военной науки: защищаясь от нападения болезней, постепенно переходить к упреждающим ударам - их профилактике и уничтожению на самых ранних стадиях зарождения. Этим должны быть озабочены и государство, и деловая часть общества, несущие огромные материальные потери из-за неэффективно расходуемых средств, выплачиваемых ими на медицинское и социальное страхование. Но насколько отечественная медицина готова к стратегии массовой профилактики здоровья, основой которой является ранняя диагностика заболеваний? Сегодня существует много различных методов диагностики состояния отдельных органов человека. Но они фрагментарны. Наиболее полную информацию о динамично меняющемся состоянии человеческого организма несет его иммунная система. Это внутреннее жандармское управление, ведущее досье на все и вся человеческого тела и активно реагирующее уже даже на намек проявления малейшего инакомыслия в любой его точке, причем на клеточном уровне. Если ресурса иммунной системы (а с возрастом он снижается) не хватает для устранения возникших дефектов клеток, то соответствующие болезни, среди них, естественно, и раковые опухоли, прогрессируют. Иммунная система стремится защитить нас и от агрессивного воздействия внешней среды и от внутренних вредных бактерий. Но это ей удается не всегда, и она тоже нуждается в помощи. Прочитать непосредственно ее многостраничное досье очень непросто. Разработанные для этого методы анализа внутриклеточных процессов весьма сложны и стоят дорого - порядка 3000 долларов каждый. Да и времени требуют много: до 3-4 недель. В 80-х годах доктор медицинских наук, профессор Михаил Яковлев сделал важное теоретическое и практическое открытие. Он доказал, что эндотоксин (липополисахарид) - продукт жизнедеятельности кишечной флоры, иначе говоря, ее отходы - является важнейшим фактором жизнеобеспечения живого организма. Проникая в кровоток, эндотоксин у здорового человека стимулирует работу всех систем жизнедеятельности и жизнеобеспечения, или, как говорят специалисты, поддерживает все системы организма в состоянии физиологического тонуса, обеспечивая, в том числе, противоопухолевый, противовирусный и антибактериальный иммунитет. При физических нагрузках, страхе, радости и оргазме количество эндотоксина возрастает, но за счет активации костного мозга организм адаптируется к изменившимся условиям функционирования. При стрессах, дисбактериозе, потреблении некачественных продуктов питания и наркотиков также возрастает количество эндотоксина, агрессивно поступающего в кровоток, и, в случае генетической или приобретенной предрасположенности человека к той или иной болезни, этот недуг тогда начинает развиваться и обостряться. Как говорится, где тонко, там и рвется. И, наконец, недостаток эндотоксина в кровотоке может быть причиной слабости противоопухолевого, противовирусного и антибактериального иммунитета. Иммунная система в ответ на избыточность эндотоксина вырабатывает другие молекулы, соответствующие ему антитела, нейтрализующие некоторые негативные последствия такой избыточности. По соотношению в крови молекул эндотоксина и его антител можно судить о состоянии иммунной системы, а следовательно, оценивать состояние организма человека. Для каждой возрастной группы и пола природа установила вполне определенные нормы упомянутого соотношения, отражающие здоровое состояние организма. А те или иные количественные отклонения от норм свидетельствуют о возникновении тенденции к соответствующему заболеванию, т. е. протекающему в скрытой форме и никак не ощущаемому. На основе сделанного открытия профессор Яковлев и его ученица врач Ирина Аниховская разработали и запатентовали лечебно-диагностические технологии раннего выявления, профилактики и лечения многих заболеваний на ранней стадии их возникновения, т. е. всего лишь на молекулярном уровне, когда болеют несколько клеток. Это особенно важно для смертельно опасных недугов, в первую очередь сердечно-сосудистых и раковых заболеваний, лидирующих по своей "популярности" из-за высокой сегодня к ним предрасположенности многих людей.  Помимо предрасположенности к раку, новая методика позволяет выявлять на ранней стадии и другие скрытно протекающие в этот период вирусные и бактериальные заболевания. Даже грипп. В принципе диагностируется и иммунодефицит независимо от причин его возникновения (СПИД, цитомегаловирусная инфекция и т. п.). Используя новую диагностику, можно своевременно и правильно выбрать метод лечения и необходимые препараты, оперативно контролируя состояние больного. В этом одно из ее важнейших достоинств.
Для анализа требуется взять немного крови из вены, и через несколько часов готов ответ. Многочисленные обследования показали, что точность такой диагностики практически 100-процентная. Стоимость подобной комплексной диагностики при массовых обследованиях не превышает 15-20 долларов. Хотелось бы обратить внимание на еще одно важное свойство новой методики. Ее модификация позволяет весьма быстро контролировать количество упомянутого выше эндотоксина в различных инъекционных препаратах. Такой контроль при их производстве необходим, так как превышение нормы эндотоксина после инъекций вызывает рост температуры у больного (лихорадку). К сожалению, подобных, с нарушением нормы, так называемых пирогенных лекарственных растворов у нас выпускается много, хотя их применение запрещено международными соглашениями. А нарушение соглашений чревато для нас штрафными санкциями. Методом этим живо интересуются многие зарубежные фармацевтические компании. С помощью уникальной тест-технологии уже обследовано свыше 100 тысяч человек. Среди них было выявлено более 600 человек с начальной стадией различных онкологических заболеваний, которых прооперировали и тем спасли от трагического исхода. Масштабная апробация нового метода диагностики - заслуга его авторов, создавших в конце 80-х годов хозрасчетные диагностические центры в Москве, Казани, Владивостоке, Актау, Сухуми и Кишиневе. С этими центрами многие предприятия заключили договоры о диспансеризации своих сотрудников. Результаты тестирования их здоровья буквально потрясли директоров. Так, например, на Актауском заводе пластмасс только половину рабочих можно было отнести к категории относительно здоровых людей. Тогда в отношении выявленных больных были приняты экстренные меры лечения и профилактики, в том числе увеличили им отпуска, послали в санатории, ввели диетическое питание, перевели с вредных производств... Но те времена миновали и из 30 диагностических центров остался всего один. А в Москве профессор Яковлев и доктор Аниховская создали свой частный - уникальный случай - Институт общей и клинической патологии с двумя, общедоступными по ценам, клиниками (тел. 212-0564, 212-4666, 212-2675), в которых не только тестируют состояние здоровья пациентов, определяя, в частности, иммунодефицитные и предраковые состояния, но и успешно лечат их. В том числе путем коррекции иммунного дисбаланса. Для этого разработана специальная методика с использованием отечественных и зарубежных биологически активных препаратов. А эффективность лечения контролируется той же эндотоксиновой методикой диагностики. К числу заболеваний, в лечении которых достигнут наибольший успех, относятся гепатит С, ретровирусные и мочеполовые инфекции, болезни пожилого и старческого возраста, патология беременных, плода и новорожденных, атеросклероз и иммунодефицитные состояния, бронхообструктивный синдром у детей, бронхиальная астма, лихорадка "неясной этиологии" у детей и взрослых, болезни желудка и кишечника, псориаз, пиелонефрит и нейродермит, вирусные и бактериальные инфекции, аллергозы и др. На заработанные средства сотрудники Института ведут дальнейшие исследования. По существу, такая структура - прообраз профилактической медицины XXI века. Кроме оперативной диагностики, в России, по некоторым сведениям, коллективом биологов и медиков одного из отечественных НИИ создана группа новых биопрепаратов, в сочетании с химиотерапией корректирующих клеточные дефекты иммунной системы и замедляющих развитие раковых опухолей. Видимо, необходимо начать их масштабные испытания с использованием лечебно-диагностических методик Аниховской и Яковлева. Огромный вред здоровью наносит загрязнение окружающей среды. Только в Москве на одного жителя ежегодно приходится 300 кг вредных выбросов. Для лечения и профилактики порождаемых ими заболеваний у нас выпускаются биологические препараты - сорбенты, выводящие из организма радиоактивные вещества, шлаки, металлы. Но они пока мало кому известны. Таким образом, в стране создается комплексная технологическая база, позволяющая сориентировать отечественную страховую медицину не только на лечение, но, главным образом, на профилактику здоровья человека. Вопрос в тиражировании созданных средств диагностики и соответствующих лекарственных препаратов. Но где взять на это деньги? Думается, на столь благое дело уже сейчас надо использовать часть средств фондов государственного медицинского и социального страхования. Профилактические лечебно-диагностические центры при помощи того же института Аниховской и Яковлева могли бы создавать на кооперационной основе и сами акционерные предприятия. Чтобы поощрить их к такой консолидации, необходимо предусмотреть ряд льгот. Например, освободить затраты на строительство и содержание таких центров от налогообложения. В стране намечено развивать частную страховую медицину. Думается, новым частным фондам медицинского страхования следовало бы выдавать лицензии при условии определенного финансирования ими также и клиник профилактики заболеваний. Западная фарминдустрия высокоэффективна. В нее вложено немало средств, выпускаемые препараты пользуются большим спросом, и потому вряд ли в ближайшие годы ее смогут сориентировать на масштабное производство еще и профилактических препаратов. Ведь для этого потребуются новые капвложения. А зачем идти на новые расходы, если выпускаемая продукция обречена на длительный успех? Сегодня ниша средств медицинской профилактики на мировом рынке пока свободна, и мы могли бы быстро в нее войти. Ведь мы располагаем основой - уникальной оперативной технологией ранней диагностики заболеваний. Она запатентована авторами, а ее внутреннее содержание, механизмы, позволяющие заблаговременно идентифицировать тенденции аномального поведения организма, скрыты от пользователя. По оценкам профессора Яковлева, для подобной разработки за рубежом потребуется (с учетом оплаты добровольных пациентов) около 1 млрд. долларов и не менее 5-7 лет. Уникальны и многие упомянутые выше отечественные биопрепараты. Поэтому если наши социальные фонды и предприниматели начнут вкладывать деньги в создание медицинской и фармацевтической индустрии профилактики заболеваний, то весьма вероятно участие в ее становлении и развитии западного капитала, заинтересованного, как и отечественные предприниматели, помимо выгодных вложений, еще и в сохранении своих самых ценных основных фондов - живых, без которых невозможно даже простое воспроизводство. Таким образом Россия смогла бы совершить скачок в медицину XXI века и помочь оздоровить население многих стран. Проблема эта комплексная, и, по всей видимости, ее целесообразно решать в рамках международных проектов. А пока, думается, концепция профилактической медицины должна быть включена в программу социальных реформ. Видимо, проблема эта должна стать и предметом пристального внимания обеих палат Федерального собрания. Моисей Гельман
|
